50岁以后男性的生存率比女性减少很多…50多岁左右体内发生的变异与男性更年期障碍的关系

※图为示意图■男性也存在的“更年期障碍”不久前还被认为是女性特有症状的“更年期障碍”。但是，近年来众所周知，男性也有更年期障碍的症状。更年期身心出现了与以往不同的变化，有些人也需要治疗。现在怀疑更年期障碍症状的人就不用说了，其他人也应该把它当成考虑今后健康发展的契机来阅读。

首先，关于更年期的症状，我们来看看男女的不同吧。

女性在绝经前后5年左右出现，所以主要将45?55岁左右的时期称为更年期。随着闭经，卵巢的功能一点点下降，卵巢分泌的雌性激素逐渐减少。一般认为，绝经后雌激素的分泌就会消失，出现发烧、出汗、头痛、头晕、焦虑等症状。

■男性多因抑郁症状等去精神科和心疗内科就诊，而男性的话，虽然没有像闭经那样明显的节点，但是从40多岁后半开始逐渐出现症状的人好像很多。雄性激素逐渐减少，会出现更年期障碍的症状，体力下降和周围环境等其他因素也有很大的影响。

症状上有容易出现忧郁、烦躁、失眠等精神症状的倾向，其他还有疲劳感、发热、出汗、麻木等。另外，这也是女性不常见的伴随性功能下降的情况较多的一个特征。据说容易发病于40?60多岁正当壮年的人，特别是那些有着认真严谨性格的人、责任感强的人、缺乏运动的人、容易积攒压力的人。

男性更年期是指随着男性荷尔蒙(睾酮、雄激素)下降而在身体中产生的症状和病症，病名为老年男性性腺功能低下综合征( LOH综合征)。 LOH综合征的情况下，因女性更年期障碍的代表性症状——自主神经失调症状(热光和心悸)而烦恼的例子很少，多表现为精神心理因素强烈的症状(抑郁症状等)。因此，在精神科和心疗内科就诊的情况很多，但泌尿科或内科是专科。

■肥胖、饮酒、吸烟也是导致睾酮水平降低、QOL明显下降的LOH综合征的外部原因。但是，由于禁烟可能会导致睾酮水平进一步下降，所以请和医生商量后再进行。

LOH综合征通过咨询和血液(主要是睾酮的值)、尿唾液检查等进行综合诊断。睾酮是雄性激素的主要组成部分，主要作用是强化肌肉和骨骼，维持生殖功能、认知功能。这个数值低的话会发生性功能障碍、认知功能心情障碍、肌肉量的减少、内脏脂肪的增加、胰岛素抵抗引起的代谢综合征、贫血、骨密度的减少，男性的QOL会明显降低。

95%的睾酮由睾丸制造，随年龄增长而减少。据说40岁的2?5%、70岁的30?70%会出现睾酮水平下降(顺天堂大学医学部附属顺天堂医院泌尿科网站)。

Aging Male Symptom (AMS ) score是比女性更容易出现“抑郁症状”的特征症状评估在国际上被广泛使用。 AMS是精神心理、身体、性功能的17项自我评估型症状评分，对17项进行5个阶段的评分统计，共计26项以下为正常，27?36为轻度症状，37?49为中度症状，50以上为重症〔maze men’s sexual〕

如前所述，LOH综合征与女性更年期障碍相比，更容易出现抑郁症状也是其特征。此外，还有总觉得身体不舒服的健康感减少、兴趣和欲望丧失、失眠、不安感，此外还有容易生气、集中力和记忆力下降等。除了性欲下降外，如果出现3个以上症状，LOH综合征的可能性很高，建议去医疗机构就诊。

■「50岁以后”男性生存率会下降根据令和4年的厚生劳动省的调查，日本人的平均寿命男性为81.05岁，女性为87.09岁，男女都处于世界范围内的高水平。另外，还发现在世界范围内，女性比男性长寿(厚生劳动省《令和4年简易生命表概要》2023年7月28日)。

那么为什么女性更长寿呢？根据统计数据调查的话，实际上50岁之前男女的生存率没有什么变化。但是，50岁以后，男性的生存率会下降。据推测，从50岁左右开始发生某种异常变化的男性开始增加，这与男性寿命急剧下降有关。人们认为，这种“异变”可能与男性荷尔蒙下降导致的LOH综合征有关。

男性荷尔蒙的降低因人而异，数值高的人即使是高龄也有精力充沛的人多的倾向。另外，女性中也存在男性荷尔蒙，即使高龄、精力充沛的人男女都被认为是男性荷尔蒙的一种，即DHEA数值较高，男性荷尔蒙=精力荷尔蒙的想法也在广泛传播(熊本悦明《作为健康长寿医学的男性医学》国际抗老化再生医疗学会杂志，第2卷)

■厚生劳动省的调查显示，“50多岁的20%”为重度·中度的LOH综合征近年来睾酮的降低，会提高动脉硬化、心肌梗塞、糖尿病、抑郁症等的风险。为了过上高质量的生活，防止睾酮下降也很重要。下面介绍对增加睾酮分泌量有效的3个要点。

■饮食睾酮的主要原料是胆固醇。大蒜和洋葱被认为特别适合摄取，这些中含有的含硫氨基酸有提高睾酮生成的作用。另外，大蒜和蛋白质一起摄取会发挥更好的效果。

■睡眠男性荷尔蒙在睡眠中的副交感神经占优势的时候分泌量会增加，所以睡眠不足的话睾酮容易下降。起床后晒太阳，睡觉前不碰PC和手机等，试着在调整睡眠环境上下功夫吧。

运动和肌肉锻炼能促进睾酮的产生。因为有提高基础体力和改善糖代谢等各种各样的好处，所以平时没有运动习惯的人也从深蹲等简单能做的事情开始吧。

男性更年期障碍由于男性激素的降低，谁都有发病的可能性。根据厚生劳动省的意识调查，符合重度·中度LOH综合征的人40多岁为18.1%，50多岁为20.7%。 (厚生劳动省“更年期症状障碍相关意识调查”基本统计结果，2022年7月26日)但是，可以根据症状使用药物和中药等进行治疗。有在意症状的人建议咨询一次医生。

———-池井佑丞产业医生职业拳击手。再平衡代表。 2008年取得医生执照。在从事内科、上门诊疗的同时，作为职业格斗家活动，从医生职业拳击手教练的3个角度审视“健康”。明白了自己的目标不是“治病的医疗”，而是“不让其生病的医疗”，走向产业医生的道路。劳动者健康管理积累了企业健康经营经验，除大型企业的综合产业医生外，还历任数家产业医生，目前保护健康约1万人。 2017年，在“想让日本的不健康者为零”的想法下，将迄今为止积累的经验转化为服务，为了“为所有企业提供健康”设立了制衡制度。 ———-

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