现役内科医生告诉我们，低气压临近，头痛下雨，关节就会痛，这是一种-痛苦的气象病-的意外克服方法

现役内科医生告诉我们，低气压临近，头痛下雨，关节就会痛，这是一种”痛苦的气象病”的意外克服方法

※图为示意图■“天气”和“身体状况”有关联吗？自古以来，关于“天气”和“身体状况”的关联，人们就众说纷纭。例如“天气一坏身体就会不舒服”“一下雨旧伤就痛”“低气压一接近就头痛”等。实际上，从周围的人那里听说过的人也很多吧，但印象中特别是关于疼痛的东西很多。

不过，在经常听到这样的体验故事的同时，对天气和症状的直接因果关系持怀疑态度的意见也不少。所以也有人说“一定是心理作用”“太夸张了”“是不是太细腻了”之类的无心之语。

但实际上，即使在临床现场，患者主诉因天气导致身体不适的机会也很高。如果是整体身体不适的话，被称为“气象病”，与疼痛相关的被称为“气象相关痛”“天气痛”等。

■对于难以证明因果关系的气象病，医学上没有明确的共识，国际疾病分类( ICD )也没有采用。天气带来的影响很复杂，很难严格证明因果关系。在临床试验中，分为实药组和对照组进行“随机化”，而隐藏分为哪一组进行“盲化”，但在天气上两者都做不到。

虽然也进行了一些让受试者进入气压变化的腔室(空间)再现气象病的研究，但是由于样品尺寸小，或者难以反映现实天气的气压变化，还是没有得到决定性的证据。

在关于天气和症状之间关联的研究中，各种偏差都是个问题。例如，听到“一下雨膝盖就痛”的人，偶然在下雨天体验了剧烈的膝盖痛，会留下深刻的印象。这样一旦有了成见，比起膝盖不痛的雨天、膝盖痛的晴天，我就只记得膝盖痛的雨天了。结果，问卷调查中回答“天气和疼痛有关系”，但实际上仔细记录天气和疼痛也找不到关系。

■使问题复杂的参数，甚至参数(变量)的多少也会使问题复杂。即使天气下雨，气温、湿度和气压等多个参数也会发生变化。 “气压的微小变化会引起症状吗？”这是对气象病有代表性的怀疑意见，但现实中气压并不仅仅是变化的。其他数值也发生变化。

此外，雨天“不想淋湿，减少外出，结果容易陷入运动不足，关节痛恶化”“经常一动不动地坐着，比平时更容易注意到疼痛”“因为下雨心情低落，容易感到疼痛”等间接原因

关于气象病的机制，提出了各种各样的假说。关于膝盖的疼痛，既有“包裹关节的关节囊因气压下降而膨胀，压迫周围的血管和神经”的假说，也有“与炎症物质组胺有关”的假说。也进行了动物实验，也有研究认为“暗示内耳中存在气压传感器”。但是，动物实验的证据水平不高。因为动物和人在很多方面都不一样。

■类风湿性关节炎的疼痛和天气自不必说，在人群中，也有很多研究调查了天气和症状的关系。只是，那个结果并不一致。我来介绍几个吧。

首先，2011年报告的“雨真的会引起疼痛吗？气象因素与类风湿关节炎患者疼痛严重程度相关性的系统回顾”的研究(※1 )。从论文的标题中也可以看出医学界一直在讨论雨和痛的因果关系。综合9项研究的结果显示，在群体水平上，气温、湿度和气压参数都与疼痛的严重程度无关。

但是，在个别分析中，少数(不到25% )的患者似乎对天气很敏感。因为对天气有反应的患者很少，再加上每个患者反应的参数不同，所以整体上好像没有差别。在先前的研究中，近70%的慢性疼痛患者在调查问卷中表示天气的变化会影响疼痛，这表明其中一部分是由误认引起的。

※1 Does rain really cause pain？ a systematic review of the associations between weather factors and severity of pain in people with rheumatoid arthritis

■偏头痛发作和天气的关系，不是关节痛，而是头痛怎么样？在2024年的《偏头痛是否与天气有关》的综述中，偏头痛虽然可能与气压、湿度和风有关，但研究结果并不一致，天气对偏头痛发作的影响约为20 % (※2 )。和类风湿性关节炎一样，个人差异似乎很大。

在日本进行的研究也提出了同样的主题。 2023年的“使用智能手机APP和AI的天气对头痛发生的影响的调查:回顾性观察横断研究”中，分析了匿名化的4000多名智能手机APP用户的头痛记录和每小时的气象信息后，发现低气压、高湿度、降雨量的增加、气压与6小时前相比的下降似乎不仅仅是气压低，也和气压的变化有关。严格来说，虽然不能排除“APP显示气压下降，所以用户容易记录头痛”这样的偏差，但这和至今为止所说的经验性的偏头痛恶化主要原因是一致的。

※2 whether weather matters with migraine※3 investigating the effects of weather on headache occurrence using a smart phone application and and arting telligence:a retrospective observational cross-sectional study

■罗森在雨天会很畅销同样是日本的研究，在2015年的“天气和头痛的发病:头痛药购买的大规模研究”中，主要用于头痛的止痛药洛索洛芬(代表性商品名为罗森)在药店的销售额和气象数据被分析了

因为雨天还是晴天，工作日还是休息日的客流量会有差异，所以不是销售额本身，而是调查了洛索洛芬在一般医药品整体中所占的销售额比例。结果表明，与前一天相比，洛索洛芬在气压下降、湿度上升、降水量增加的日子会很畅销。也就是说“下雨天头痛会恶化，所以洛索洛芬的销售额会上升吧”。让很多受试者准确记录头痛的发生很困难，但取而代之的是使用头痛药的销售额，这是这项研究的功夫。

另一方面，也有很多研究表明天气和症状没有发现关系。天气和症状的关系似乎没有很多人主观感受到的那么强。但是，不能否认，虽说在特定条件下关联性不被认可，但在其他条件下会发生气象病。综合来看，确实存在因天气而引起各种症状的患者。即使有患者误认为部分与天气无关却有关系，患者感受到的痛苦也是真实的，绝对不是心理作用。

※4 weather and headache onset:a large-scale study of headache medicine purchases

安慰剂对自觉疼痛有效的气象病没有标准的治疗方法。气象病的麻烦在于天气变化是不可避免的。没有工作的有钱人可以选择去气候好的地方搬家，但对大多数人来说这是不可能的。实际上，建议结合多种对症治疗。

如果有类风湿性关节炎或偏头痛等病名，就对该病进行治疗。另外，一般的止痛药对疼痛也有一定的效果吧。身体活动也被认为是有效的。不能因为下雨就闷在家里坐着，好的东西也不好。

在日本，针对气象病，有时也会使用中药和针对内耳性头晕的药物。虽然严密的临床试验并没有证明其效果，但根据经验有报告称有效。对于以疼痛为代表的自觉不适，安慰剂效果很容易见效，所以使用廉价且副作用小的药物是好手段。因为每个人的差异都很大，所以各自尝试各种各样有效的东西就可以了吧。不管是不是安慰剂效应，症状减轻就好了。

———-名取宏内科医医学部毕业后，曾在大学医院工作，上过研究生院，现在在福冈县的市中心医院工作。除了诊疗之外，还在网上发布医疗健康信息的甄别方法。网名是natrom ( natrom )。著作有《为了不被新装版“伪医学”所骗》、《最佳健康法》(都是内外出版社)，共同著作有《从今天开始可以使用的药店营养指导问答》(金芳堂)。 ———-

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