没钱拒绝处方药、治疗、检查…无视FP看到的“经济毒性”的医院发生的患者家计和身体的破坏

※图为示意图:癌症每年约有100万人罹患。原因之一被称为细胞老化。也就是说，如果老年人增加，癌症患者也会增加。 2025年所有的团块世代都将迎来75岁，日本人口的2成将成为后期老年人。与其他世代相比，所需的医疗费和护理费用会更多。

在这种情况下，癌症由于医疗的进步，生存率在提高。当然，这是可喜的，但也不能忘记，治疗时间延长、医疗费和生活费报销、治疗和工作兼顾等社会经济问题，都压在患者及其家属身上。

笔者作为FP，在医疗机构定期接受癌症患者和家人的咨询。本文想从实际的咨询事例中，介绍癌症引起的经济风险的现实情况和其周围的环境。

■咨询的FP不一定精通癌症患者的咨询，前篇介绍了罹患宫颈癌的30多岁女性的“医疗和金钱”。如果是这个女性的话，如果好好申请的话就不能领取本应该能领取300万日元以上的伤病补贴，辞去保育员工作后的基本(失业)补贴也有可能早点领取，但这也使得菲拿走了一点点积蓄。原因是自己没有“知识”，或者没有从周围带来那样有益的信息。

这位女性术后仍在继续治疗，但至今还没找到新的工作，经济上抱有很大的不安。

在演讲等中介绍这样的事例时，他说:“如果得了癌症，一定要和FP商量！ ”的人很多。同时被询问的是“那么，在哪里可以和FP商量”。

笔者除了在医疗机构咨询外，还获得了个人免费的同行支持和付费咨询。作为被申请咨询的模式，除了以前的顾客的介绍之外，还经常阅读像本文这样的网络、杂志、报纸等报道、著作等，听研讨会，通过HP进行联络。

另外，笔者所属的日本FP协会有“CFP认定者检索系统”，可以根据居住地、性别、年龄、咨询内容、擅长领域，检索已注册的CFP认定者。因为在这里也注册了，所以也有以这个信息为依据被申请咨询的情况。

此外，如果想咨询FP的话，日本FP协会的全国支部也定期举行免费咨询会，最近也有保险公司通过民间保险的附带服务提供可以咨询FP的服务，所以找的话应该有很多方法。

只是，到达的FP是否熟悉癌症患者的咨询内容是另一回事。实际上，来笔者之前咨询过FP的人中，

“停职期间去找FP商量了，但只看工作经历和职业生涯，总之坚持要早点复职。完全没听我说激素治疗的痛苦”( 50多岁女性卵巢癌)“让我做现金流，但这样下去的话，75岁的时候存款就会枯竭，所以绝望了。本来，想商量的不是那之后的事情，而是现在的事情……”( 30多岁女性胃癌)

也有患者感叹道。

■癌症患者安心接受FP咨询的两个障碍FP并不一定全员都会采取这样的应对方式，也不是所有的癌症都不熟悉就不能接受咨询，但对癌症等需要长期疗养的患者和家人的咨询确实与普通的FP咨询有“重点”不同。

因此，笔者认为，最好是所有癌症患者及其家属都能随时放心，向熟悉癌症患者生活和治疗的FP咨询。

为此，在全国450多个“癌症诊疗协作据点医院”等设置的癌症咨询支援中心，FP需要与医疗人员一起接受咨询的机制。

实际上，在医疗机构的咨询，患者可以免费接受，医院里也有安心感。如果医疗者同席的话(也有不同席的情况)，FP在确认治疗的情况下进行，医疗者方面也掌握了关于金钱、保险、公共制度的实务性知识。虽然好像是好事，但现实中很难。

墙壁大致有两个。

第一，能接受癌症患者咨询的FP很少。第二，接受FP咨询的医疗机构很少。

首先关于FP，根据日本FP协会的数据，认定者有18万7502人( AFP认定者16万1819人，CFP认定者2万5683人:截至2023年5月)。

但是，其中7成由关东地区和近畿地区占据，居住在地方的FP占绝大多数。而且，从认定者的行业类别来看，FP事务所·士业事务所为7%，还不到一成。约6成是证券、银行、保险、不动产等金融机构工作的企业系FP。

笔者也经常被要求在地方上进行研讨会和研修等的演讲，但是很多FP的话，保险代理店和房地产业等有“本职”的人几乎都有，独立更生类FP很少。

而且，在医疗机构进行FP咨询的报酬很少。几乎都是志愿者。即使是自立更生系FP，如果没有别的可以维持生计的有报酬的工作的话也不能承担。

从这样的FP行业的现状来看，即使假设能够在该地区的医疗机构实施FP咨询，如果没有能够派遣的FP的话也很难实现。

顺便说一下，像笔者这样，实际在医疗机构接受咨询的FP在全国也不到10人。

■“没有缺钱的患者”护士长惊讶的话语障碍之二是接受FP咨询的医疗机构很少。这个更复杂。

我想事先声明一下，我并不熟悉全国医疗机构的所有情况。接下来要说的只是迄今为止对有接触点的医院的印象和想法。

首先，医疗机构本来就很保守，外部专家进入的门槛相当高。而且，即使决定权在首位，咨询现场等医疗人员的协助也是不可缺少的，他们对FP咨询的理解非常重要。相反，即使咨询现场等对FP咨询持积极态度，在高层没有同意的情况下也无法导入。

对FP的报酬怎么办？签订什么样的合同等事务手续也很繁琐，最重要的是，医疗机构业务过多，人员不足，接收新业务的态势不完备等也是有理由的。

笔者曾几次向医疗机构提出设置FP咨询窗口的建议，但被上司居高临下地说:“如果是无偿志愿者，可以来咨询。”还是个好办法。

事前对医疗机构解释说“不会进行推销金融商品和诱导FP收费咨询等营业活动”“不会将患者的个人信息泄露给第三者”等。但是，

“在院内进行FP咨询本身不就是一种营业活动吗？这是不可取的”“如果患者向我们推荐保险、股票等金融商品，那就麻烦了”

这样的话，也不是一次两次了。也有被说“如果是这种程度的咨询，院内的咨询员已经足够应对了”的情况。

但是，开头提到的罹患宫颈癌的30多岁的女性，在退休前经常去医院咨询窗口——医务社工咨询。

但是，女性对笔者说:“确实，虽然有人建议说‘不能轻易辞职’，但总觉得这是一种心理上的东西，不辞职更能和社会建立联系。他说:“我不记得有人解释过伤病补贴。” 因为只听了咨询方的话，所以咨询窗口方是否传达了伤病补贴的信息，事实尚不清楚。

虽然断言院内的咨询员可以应对的医院和遥香先生咨询的医院是不同的组织，但根据咨询窗口的技能、经验值、咨询方的理解能力等，患者有时不能很好地传达必要的正确信息。

特别是，最近的咨询变得复杂且个别化，不仅需要医疗机构内的专业人员，还需要多种职业人员的参与，这一点对于灵敏度高的医疗人员来说是完全清楚的。

最让笔者吃惊的是，某公立医院护士长的一句话“我们医院没有缺钱的患者”。我也接受过那家医院的患者的咨询，心里想的是不是“没有”，而只是“不能说”，但没怎么能说出口。

■癌症治疗的“经济毒性”不仅影响患者本人，还影响家人。近年来，在医疗者之间，出现了“经济毒性( Financial Toxicity )”的想法，它和恶心、脱毛等身体毒性一样，将癌症治疗相关的经济负面作用作为副作用之一。以癌症患者为对象的“平成30年度患者体验调查”显示，由于经济原因，4.9%的患者放弃了更改某种治疗。

听说最近也有不少患者因为经济负担沉重，医生开了药也不去药店领取，或者拒绝了医生建议的治疗检查。

据黑田尚子《癌症与金钱的真相(现实)》(销售手册社保保险FPS研究所)第一人爱知县癌症中心的本多和典医生介绍，“医疗人员对经济毒性的认知度很低，约为30%”。或许也有人认为，医疗者的工作是给患者治病，而不是担心患者的经济状况，是无关紧要的事情吧。

但是，特别是高额治疗费和治疗时间长的情况下，癌症治疗的经济毒性对患者的治疗结果和生活质量( QOL )有很大的影响。而且，这种经济毒性不仅会影响患者自身，还会影响家人的生活计划。

为了不后悔“不应该是这样的”，在得癌症之前，要做好预防和经济准备。得癌症后，包括金钱在内，请拥有多个可靠的咨询窗口。

———-黑田尚子财务策划师CFP认定者、一级FP技能师。还担任一般社团法人“患者家计支持协会”顾问、城西国际大学经营信息部外聘讲师。在日本综合研究所工作后，1998年作为FP自立更生。著作中有《照顾父母的人逃九成吧，解决“父母晚年”的烦恼的50多岁开始的钱的故事》等很多。 ———-

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