国外不推荐从蔬菜开始吃…医生解说日本人容易误解的-饮食法的谎言-

国外不推荐从蔬菜开始吃…医生解说日本人容易误解的”饮食法的谎言”

※照片为示意图※本文根据大阪贵史《希望75岁的父母知道！ 这是对《肌肉锻炼和饮食法》(交叉媒体出版)的一部分进行的重新编辑。

■你可能听说过比普通的糖更能抑制卡路里的人工甜味剂人工甜味剂。 “虽然很方便，但总觉得是人造的东西，对身体不好……？ ”这样想的人应该也很多吧。 这里我要谈谈人工甜味剂。

首先说起来，在国外很少用人工甜味剂这个名字来称呼。 例如，世卫组织用non-sugar sweeteners(NSS :非砂糖甜味剂)来表示(※1 )。 而且，非糖甜味剂中存在天然来源的东西和人工的东西。

天然的东西是安全的，人工的东西对身体有害的印象在日本蔓延，不知道为什么日本只强调了只把“人工甜味剂”分开的故事，但是国际上已经有了总结，人工还是天然对健康的影响现在还不清楚，所以这里作为NSS来讨论

所谓NSS，顾名思义就是不是糖(果糖、蔗糖等)的甜味剂。 因为甜度是糖的几倍几万倍，所以感受同样的甜度所需的量很少，所以具有能量少到可以忽略的优点。

NSS用于各种各样的东西。 例如，普通的可口可乐100ml为45kcal，而同样甜味的可口可乐零(健怡可乐)含有一种叫做三氯蔗糖乙酰辅酶系统k的NSS，卡路里为零(※2 )。

另外，像脉冲套房这样的调味料，根据阿斯巴甜这一NSS的不同，同样的甜味，能量为十分之一，所以用于烹饪时热量也会减少(※3 )。

和普通的糖相比，可以抑制血糖值的上升，另外，还可以抑制卡路里，所以好像对减肥也有用。 实际上，有多个报告称，使用NSS代替糖主要在3个月以内的短时间内，糖质能量摄取量减少，体重减轻(※1 )。

■顺利使用对健康有益的效果听到这里，看起来像是减肥和非常方便的东西，但在NSS中，特别是关于人工甜味剂，在网络和周刊杂志上成为了各种各样的话题。 用“人工甜味剂”“危险”搜索的话容易致癌、容易发胖等，众说纷纭。

确实，世卫组织于2023年5月建议“不要为了控制体重和减少糖尿病等风险而使用NSS”(※4 )。 这是因为NSS的使用从长期来看在减少体内脂肪方面好处很少，有2型糖尿病、心血管病等长期不希望出现的结果。

为什么短时间使用体重在减少，而长时间的结果却出现了相反的结果呢，很大程度上是因为研究设计的不同。

短期使用是在被称为随机化比较试验的受相当管理的环境下进行的NSS的使用和含糖饮料的比较试验，而长期的研究被称为前瞻性队列研究，是将使用NSS的人和不使用NSS的人进行比较的试验。

接受这些如何解释呢？用NSS代替糖有减轻体重的效果，但是本来想喝甜食的时候就有吃高热量食物的倾向吧，一直想喝甜食的人

因此，虽然也有报告称NSS会影响肠道和大脑，但并不是做什么特别的坏事，而是想喝甜食的习惯会导致能量摄取量过多，创造容易发胖的环境，容易导致2型糖尿病和心脏病。

另外，关于致癌性，是对NSS摄取量的多少和癌症的发生进行评价的研究，否定了NSS的摄取和癌症的发生，人工甜味剂和癌症的故事几乎都是以老鼠为对象的，所以现在似乎可以放心了。

那么，虽然是很好地使用这个人工甜味剂的方法，但是至少在短时间内会有效果。 而且在此期间，如果吃甜食的习惯似乎成了问题的话，就是将它们修正后使用。

另外，关于WHO的推荐，对于患有糖尿病的人被省略了，为了降低血糖值，推荐使用NSS代替糖。除此之外，据说与糖相比，对蛀牙等的影响更好(※1 )。

不管怎么说，也不是说尽量不吃比较好，而是好好使用NSS会对健康有好的影响，所以好好使用吧。

■降血糖“bezifirst”的真正效果“bezifirst”这个词非常有名，所以没听说过的人应该已经不在了吧。 这是贝济(蔬菜)第一(先吃)的饮食方法之一。 因为从名字上就很容易让人联想到，所以相当熟悉。

“贝兹优先！ 我知道！ 就是说从蔬菜开始吃就好了吧！ ”但是，你知道贝兹优先有什么好的吗？

例如，大棚食品的HP(※5 )上写着“防止血糖值急剧上升，抑制生活习惯病和肥胖”。 另外，大正药品的HP上有“抑制糖的吸收，促进减肥”“难以推进衰老”等含义的记载(※6 )。 那么，让我们来看看贝兹优先的论文吧。

首先是从2011年开始进行的研究。 以19名2型糖尿病患者为对象，首先吃蔬菜5分钟，然后吃主菜，蔬菜和碳水化合物间隔10分钟，摄取大米或面包，第二天按照相反的顺序吃饭。

这叫做交叉试验，是所有人都通过使用这两种方法来观察其差异的研究。

在下一页的图表中，加上了健康的30岁左右的21人。

出处=‘希望75岁的父母知道！ “肌肉锻炼和饮食方法”像这样，我想大家都可以看出，首选贝吉斯特可以抑制糖尿病人和非糖尿病人的血糖上升(※7 )。

另外，我们以101名2型糖尿病患者为对象，就贝济法斯特和传统饮食疗法的比较研究(※8 )进行一下。 接受了其中一个的指导两年，正在观察这期间HbA1c (血红蛋白Ewance )的经过。 其结果就是这里。

出处=‘希望75岁的父母知道！ 肌肉锻炼和饮食法》◆是接受过贝兹第一治疗的患者，■是进行了传统饮食疗法的患者。 果然，血糖值看起来在下降呢。

另外，这个效果不限于蔬菜，肉和鱼似乎也是同样的结果。 对12名2型糖尿病患者和10名健康者，分别进行了鱼米、米鱼、肉米3种模式的研究(※9 )的研究结果如下。

出处=‘希望75岁的父母知道！ 肌肉锻炼和饮食方法》最后，对交界型糖尿病人“a没有营养指导”，“b指导他们前5分钟只吃不含碳水化合物的食品(即沙拉、肉、鱼)，等待5分钟后再摄取大米等含碳水化合物的食品”，“c花王开发的

结果如下图所示，与a组(茶色)相比，b组(橙色)和c组(灰色)的饮食摄取量减少，体重减少。 顺便说一下，血糖和HbA1c没有发现差异。

出处=‘希望75岁的父母知道！ 肌肉锻炼和饮食法》■国外指南中没有提到贝吉法斯特。我想这些研究的结果是，首先吃贝吉法斯特、肉和鱼的饮食疗法可能会降低血糖值，改善HbA1c，减轻体重。

那么，尽管有这些数据，国外糖尿病和肥胖的指南中却没有提到任何贝西首次。 为什么会这样呢？ 因为那不是充分的证据。

例如，在第一个和第三个研究中，与bezifiers first相比的饭菜是先只吃米饭(※7、9 )。 这些饭菜一般吗？ 不，没有人只吃米饭五分钟就这样吃饭吧。

所以，对于只吃5分钟米饭的饮食生活的人来说，“吃bezifiast的话血糖值会下降哦”的指导可能是正确的，但对其他人来说效果还不清楚。

另外，第二项研究的对象是以往的饮食疗法，详细来看，接受过素食指导的人不仅是素食者，“建议一口嚼20次以上，使用原创的教育用小册子，对蔬菜、蘑菇、海藻类等进行说明

而且实际上，从饮食的变化量来看，白米大幅减少，绿色蔬菜的摄取量增加，水果减少。

出处=‘希望75岁的父母知道！ 肌肉锻炼和饮食方法》“只是更换饮食顺序”并不会导致血糖值下降，可能是经常咀嚼和饮食内容的变化造成了影响。 另外，在这项研究中没有体重的变化。

最后，在第四个研究中，贝济法斯特(橙色)的体重确实在减少，但其背景是摄取能量在减少。 而且那是平衡饮食指导的C组(灰色)也一样。

出处=‘希望75岁的父母知道！ 肌肉锻炼和饮食方法》■“有名的事情=不正确”以这些结果来看，贝济法斯特比其他饮食疗法降低血糖值、减轻体重的说法毕竟言过其实。

大阪贵史《希望75岁的父母知道！ “肌肉锻炼和饮食法”( crossed media passibiling ) bezies fast与最初只吃白米的饮食习惯相比，会抑制血糖值的上升，另外，如果意识到要摄取蔬菜，饮食摄取量的减少可能会导致体重减轻。 但是，研究的设计等还不充分，其结论是有限的。

毕竟，Bezifirst只有几篇论文的报告，虽然结果有限，但在社会上却被当成了健康的常识。

另外，所有内容都没有比短期内血糖值下降更好的结果，例如运动会长期降低死亡率，但贝济法斯特没有这样的效果的报道。 也就是说，贝济法斯特是否健康完全不清楚。

另外，对象全是糖尿病人。 尚不清楚对于非糖尿病人来说，血糖稍微下降有什么好处。

只是，关于贝兹优先，也不是完全没有意义。 意识到“首选蔬菜”而增加蔬菜的摄取量是一件好事，如果能通过先吃蔬菜而牢牢咀嚼的话，这也未尝不是一件好事。

虽然“只要先吃蔬菜就能健康”这一点在现阶段还不能说是真实的，但因为新闻、媒体、行政都进行了报道，所以会觉得这简直是真实的事情吧。 特别是这些论文几乎都是从日本出来的，所以可能无论如何都比客观价值更强调。

我认为，要知道“有名的事情=不是正确的”不仅仅存在于SNS中，在电视和以企业为中心的信息中也存在，是没有损失的。

贝西法斯特带来的效果相当有限。 至少在媒体上写的效果好像没有，是否对健康有益也不明确，在日本以外的国家没有什么评价。

社会上流行的事情并不是只流行就对的。 我认为一个一个地确认是很重要的。

※1 who use of non-sugar sweeteners:who guideline

※2可口可乐可口可乐产品列表

※3味之素脉冲套房

※4世卫组织最新消息

※5什么是温室食品集团最好吃的？

※6大正制药体育专栏不好受，不难受！ 通过“bezifirst”打造不易发胖的身体

※7 Imai S，et al.effect of eating vegetables before carbohydrates on glucose excursions in patients with type2diabetes.j clin biochem nutr 54(1):7-11

※8 Imai S， et al.a simple meal plan of‘eating vegetables before carbohydrate was more effective for achieving glycemic control than an exchange-bange n in Japanese patients with type2diabetes.Asia PAC j clin nutr.2011； 20(2):161-8。

※9 Kuwata H，et al.meal sequence and glucose excursion，gastric emptying and in cretin secretion in type2diabetes:a randomised，contron 59(3):453-61。

※10 Yabe D，et al.dietary instructions focusing on meal-sequence and nutritional balance for pre diabetes subjects:an exploratory， cluster-randomized，prospective，open-label，clinical trial.j diabetes complications.2019 dec； 33(12 ):107450。

———-大阪贵史医生京都府立医科大学毕业后，在京都南医院经过初期临床研修后进入京都第二红十字医院工作。 之后，在京都府立医科大学研究生院博士课程获得医学博士学位，现在是绫部市立医院_内分泌糖尿病内科部长，京都府立医科大学研究生院医学研究科内分泌糖尿病代谢内科学讲座客座讲师。 糖尿病专科医生指导医生、综合内科专科医生、日本医师会认定健康体育医生。 在市中心医院一边诊断患有糖尿病的患者，一边在大学里进行针对糖尿病的研究。 专门治疗糖尿病和肌肉、糖尿病运动疗法。 开发变得幸福的运动是现在的研究主题。 兴趣是做饭和葡萄酒。 日本侍酒师协会认定葡萄酒专家SAKE DIPLOMA。 居合道弓道合气道段者。 在YouTube、x上发布医疗信息。 YouTube的口号是“健康是肌肉”———————————————。